Автор законопроекта «Об общеобязательном социальном медицинском страховании» дал интервью

Народный депутат Украины, автор законопроекта «Об общеобязательном социальном медицинском страховании» Андрей Шипко в эксклюзивном интервью «Судебно-юридической газете» рассказал о практических аспектах медицинской реформы.

– Готова ли наша страна к введению общеобязательного социального медицинского страхования?

– Если говорить о сегодняшнем или завтрашнем дне, то, разумеется, нет. Введение системы общеобязательного медицинского страхования – процесс непростой, он требует всесторонней подготовки. Как правило, проводятся определенные мероприятия, большую часть из которых надо выполнить перед введением страховой системы. В частности, это: обязательное принятие парламентом соответствующего закона, наличие утвержденных стандартов и клинических протоколов, наличие системы оценки стоимости медицинских услуг, закрепление за медучреждениями статуса хозяйствующих субъектов. Обязательное медицинское страхование может быть введено только после реформирования отрасли, в частности изменения системы финансирования. Но к этому нужно идти – это является одной из главных задач реформ!

Относительно влияния тяжелой экономической ситуации, то она также является своеобразным двигателем к обязательному страхованию. В условиях ухудшения финансового положения государства мы имеем ограниченные возможности полноценного обеспечения бюджетными средствами потребностей населения в здравоохранении. Нужен специальный механизм, который позволил бы аккумулировать средства всего общества для помощи тем, кто в ней нуждается в первую очередь.

Обязательное медицинское страхование не представлено в мире какой-то единственной моделью, и в Украине его нужно формировать на основе особенностей политического уклада, состояния экономики, менталитета нации, но с учетом положительного опыта других стран.

– Ни один из подобных законопроектов, поданных в парламент в течение последних 10 лет, так и не был принят. По Вашему мнению, в чем причина?

– Да, все верно! За последние 10 лет было предложено более 10 различных по сути законопроектов, которыми определялись правовые нормы обязательного медицинского страхования, но их было невозможно реализовать на старой платформе.

Следует отметить, что при подготовке проекта №2462а, инициатором которого я являюсь, были учтены наработки предыдущих периодов, в т. ч. проекты законов, которые вносились на рассмотрение Верховной Рады и общественности в период с 2010 по 2015 г. Был сохранен ряд определений, положений, норм, которые в предыдущие годы получили положительную оценку специалистов и экспертов. А особенностью законопроекта является тот факт, что в принятом в конце декабря 2014 г. Законе «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по реформированию общеобязательного государственного социального страхования и легализации фонда оплаты труда» уже определен целый ряд положений, которые действуют для законодательства об общеобязательном медстраховании. Это порядок создания, функционирования и использования Фонда социального страхования, взаимоотношения со страхователями-работодателями и др.

– Как в перспективе должен работать закон, в частности, система взносов и выплат?

– Принятие закона об общеобязательном социальном медицинском страховании позволит обеспечить конституционные права граждан Украины на бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с европейскими стандартами. В проекте определен правовой статус всех субъектов обязательного социального медицинского страхования – страховщиков, застрахованных лиц, медицинских учреждений, их права и обязанности. Документ гарантирует право выбирать страховщика – фонд социального страхования или страховую организацию. При этом четко обозначены условия, на которых государство разрешает деятельность страховщиков, в т. ч. частных. Также проект реализует специфический подход к установлению страховых случаев – в его основе не только перечни заболеваний, но и условия лечения, госпитализации.

Значительное место в документе занимают сделки, связанные с договорной базой и финансовым механизмом. Это обеспечит более эффективную реализацию закона в случае его принятия, поскольку увеличивает объемы норм прямого действия в вопросах взаимоотношений между субъектами и формирования денежных ресурсов. Кроме того, внедрение обязательного государственного медицинского страхования меняет условия финансирования и деятельности медучреждений. Их обеспечение будет осуществляться за конкретно выполненную работу определенного объема и качества, которые предусмотрены условиями договора.

С учетом и при соблюдении всех этих норм механизм заработает! Внедрение целевого страхового взноса, который может осуществляться работодателями, бюджетом, гражданами, социальными и общественными благотворительными фондами, позволит сформировать средства. А застрахованное лицо будет иметь возможность обратиться в Фонд социального страхования по месту своей регистрации с заявлением о заключении договора об общеобязательном социальном медицинском страховании. Этот фонд и страховые организации, имеющие лицензии на проведение обязательного медицинского страхования, будут выдавать застрахованным лицам свидетельства или ваучеры. В случае наличия у застрахованного лица признаков заболевания оно должно обратиться в медицинское учреждение, указанное в свидетельстве.

Размер средств на оплату расходов учреждений здравоохранения за оказанную медицинскую помощь определяется в соответствии с потребностями, которые рассчитываются на основании количества лиц, получивших ту или иную помощь, тарифов на проведение диагностики и лечения, а также стоимости лекарственных средств. Принятие данного законопроекта позволит не только сохранить социальные гарантии, установленные законодательством, но и расширить их.