Как оздоровить украинскую систему здравоохранения

Николай Белинский,
«Судебно-юридическая газета»

Коррупция в системе здравоохранения знакома всем. Из-за нее нам приходится оплачивать лечение исключительно из своего кармана, хотя медицина у нас, согласно законодательству, бесплатна. Система здравоохранения, или, если быть точнее, ее остатки построены на немыслимых коррупционных схемах, лидирующее место в которых занимают госзакупки. Ежегодно Министерство здравоохранения выделяет миллиарды гривен на обеспечение пациентов медикаментами, и из года в год из уст все новых и новых чиновников повторяются одни и те же слова, что Минздрав использует определенное количество средств на закупку заведомо некачественных медикаментов и пр.

Процедура госзакупок в Украине построена на сотрудничестве чиновников и представителей бизнеса, причем она вовсе не прозрачна и не открыта. И ее активно защищают все – от самых верхушек власти до руководителей отделений в медучреждениях. Это не отдельно взятые аферы и примеры коррупции, а именно целая система. Для обеспечения прозрачности госзакупок не так давно принятый Закон «Об осуществлении государственных закупок» в который раз собираются пересмотреть в Министерстве экономики – уже по инициативе нового министра, чтобы в очередной раз обеспечить прозрачность и честность в этой сфере.

Но кроме закупок медикаментов за государственные средства, есть и другой, не менее значительный фактор коррупции в сфере здравоохранения. Он состоит в том, что медики получают мизерные заработные платы и вынуждены брать взятки в виде различных пожертвований и подарков от благодарных пациентов.

Риски и схемы

Абсолютное большинство медицинских учреждений в Украине – государственные, и примерно 90–95% медработников получают зарплаты в размере 1,5–2 тыс. грн. Это, собственно, и стимулирует их брать деньги за услуги, которые пациент по закону должен получать бесплатно. В большинстве случаев врачи и прочие медработники требуют оплаты за свои услуги не из жадности и алчности, а ради того, чтобы они сами и их семьи могли как-то прожить. Конечно, это затягивает, и руководители многих учреждений здравоохранения выстраивают себе небольшие княжества на своих рабочих местах, где вводят массу схем, чтобы нажиться на пациентах. Это могут быть, к примеру, различные благотворительные фонды, которые существуют при множестве учреждений. Или страховые компании, которые лишь внешне страховые, поскольку получить от них деньги в случае травмы или болезни невозможно, а если и возможно, то здоровье, которое будет потрачено на их получение, обойдется дороже тех копеек, которые они обещают.

Застраховать до смерти

Приведем реальный пример. Работники одного из известных украинских банков, предоставляющего через своих партнеров также страховые услуги, красиво рассказывают об услуге страхования на сумму 25 тыс. грн в случае заболевания. Процедура удобная и простая – у клиента просто будет ежемесячно сниматься незначительная сумма в размере 10 грн. И немало людей, очарованных такими баснями, доверчиво подписывают договора со страховой компанией.

И вот через некоторое время клиент, попав в больницу и вспомнив о страховке, перечитывает договор, дабы узнать, подпадает ли его случай под условия страхования. И обнаруживает, что 25 тыс. грн он может получить только в случае своей гибели или, проще говоря, смерти. Для человека это просто убийственная новость: получается, что денег на лечение от страховой компании никак не получить, а в загробной жизни они ему, скорее всего, не понадобятся. Таким образом страховые компании и руководители медучреждений просто забирают наши средства и спокойно кладут их себе в карман. Для этого им даже тендеры проводить не нужно.

И третья значительная часть коррупционных рисков в здравоохранении – это оплата за назначение на должности, а также при получении различных лицензий и разрешений.

Майдан прошел, но система осталась прежней. Изменились лишь лица, которые продолжают эту позорную практику. Именно поэтому Международный валютный фонд и прочие международные организации с такой неохотой предоставляют Украине кредиты и финансовую помощь. После таких наглых госзакупок (тем более, в такое непростое для страны время) в обществе возникает вопрос: а не инспирирована ли война на Востоке Украины украинской тендерной мафией и властью?

Но в любом случае все мы понимаем, что с коррупцией необходимо бороться не только на уровне отрасли, но и на уровне каждого лечебного учреждения. И очень важным инструментом в этой борьбе является качественная профсоюзная организация, которая по закону имеет право знать, что происходит как на уровне больниц, так и на уровне отрасли в целом.

Обязательное условие медицинской реформы – уменьшение влияния государства на управление системой здравоохранения. В большинстве развитых стран здравоохранение выглядит как партнерство государства и профессиональных врачебных ассоциаций. Специалисты-практики сами устанавливают отраслевые стандарты, а профессиональные организации оказывают большое влияние на систему здравоохранения. И это тот баланс, который необходим и нашему государству, поскольку в условиях монополии практически любая система работает неэффективно.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСКЛЮЗИВ

Олег Мусий, экс-министр здравоохранения Украины

– Сейчас, после Революции Достоинства, которую совершило именно гражданское общество, у нас есть шанс изменить многое в своей стране. Результатами революции воспользовались в т. ч. и нечестные политики, но думаю, что это долго не продлится. Надеюсь, что те формы самоорганизации граждан, которые родились на Майдане, продолжат строить нормальное, цивилизованное гражданское общество в Украине, в т. ч. профсоюзное движение, движение работодателей и общественных организаций. Все они сейчас должны стать на передовую и своей мирной активностью заставить политиков, правительство и Президента иначе отнестись к борьбе с коррупцией.

Михаил Волынец, председатель Конфедерации свободных профсоюзов Украины, народный депутат Верховной Рады V созыва

– Я посещал Грузию для того, чтобы изучить опыт проведения реформ, в т. ч. в медицинской сфере. Мне понравилось далеко не все, что там происходит. К примеру, около 100 медицинских учреждений, которые были приватизированы, изменили профиль деятельности – они не выдержали реформ и в итоге были перестроены в бизнес-центры. Экономика Грузии не настолько развита, там высокий уровень бедности, и платная медицина населению недоступна. Хотя там есть и страховая медицина, но государство покрывает из фонда обязательного медицинского страхования лишь $10 на каждого гражданина. Какую услугу можно получить в медицине эти деньги? – Измерят пульс и давление, может, посмотрят, в каком состоянии зубы и пр. Но чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, этих средств явно недостаточно.

Мы не должны повторять те ошибки, которые были допущены при проведении медицинской реформы в Грузии. Тем более, что наш сегодняшний министр здравоохранения отвечал за социально-трудовые отношения и здравоохранение в этой стране.