Збільшення навантаження на роботодавця та жорсткіші вимоги для отримання допомоги за непрацездатність: нові вимоги Мінсоцполітики

Міністерство соціальної політики України опублікувало на своєму сайті проект закону Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо оптимізації функцій Фонду соціального страхування України, який змінює процедуру виплат за втрату працездатності, безробіття та допомогу на поховання осіб.

Новації

Перше, що зробили законодавці, прописали визначення базових понять:

- листок непрацездатності вони визначають як сформований програмними засобами електронного реєстру листків непрацездатності на підставі медичного висновку та зареєстрований за єдиним реєстраційним номером цього реєстру електронний документ, що є підставою для звільнення від роботи, призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг відповідно до законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування;

- медичний висновок з тимчасової втрати працездатності має бути створений в електронній формі на підставі медичних записів і зареєстрований в електронній системі охорони здоров’я документ, який містить висновок лікаря (комісії лікарів) за результатами медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності, що засвідчує тимчасову непрацездатність, та є підставою для формування листка непрацездатності.

До видів матеріального забезпечення та соціальних послуг за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності додається допомога на поховання осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві. Допомога на поховання надається у двократному розмірі прожиткового мінімуму для працездатних осіб, встановленого законом на дату смерті.

Пропонується збільшити з 5 до 10 перших днів оплату тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, за рахунок коштів роботодавця.

Також змінено порядок, коли допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

за період простою, крім випадків, коли тимчасова непрацездатність настала до простою;

за період тимчасової непрацездатності, зазначений у медичному висновку з тимчасової втрати працездатності, визнаному необґрунтованим.

Жорсткішими стають вимоги до розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності:

1) 50 відсотків середньої заробітної плати (доходу) – застрахованим особам, які мають страховий стаж до п’яти років (зараз до трьох років);

2) 60 відсотків середньої заробітної плати (доходу) – застрахованим особам, які мають страховий стаж від п’яти до десяти років (зараз від 3 до 5 років);

3) 70 відсотків середньої заробітної плати (доходу) – застрахованим особам, які мають страховий стаж від десяти до п’ятнадцяти років (зараз від 5 до 8);

4) 80 відсотків середньої заробітної плати (доходу) – застрахованим особам, які мають страховий стаж від п’ятнадцяти до двадцяти років (зараз норма відсутня);

5) 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) – застрахованим особам, які мають страховий стаж понад двадцять років (зараз понад 8 років).

Також жорсткішими стають перевірки обґрунтованості медичних висновків з тимчасової втрати працездатності. Вони проводяться страховими експертами – лікарями з перевірок обґрунтованості медичних висновків з тимчасової втрати працездатності. Такими страховими експертами чиновники пропонують вважати лікарів, які відповідають кваліфікаційним вимогам, визначеним Положенням про службу страхових експертів та працюють у Фонді соціального страхування України (ФСС).

Страхові експерти – лікарі мають право:

1) проводити перевірки обґрунтованості медичних висновків з тимчасової втрати працездатності, у тому числі у закладах охорони здоров’я та у лікарів, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці;

2) доступу до облікових, розпорядчих, медичних та інших документів і матеріалів, даних електронної системи охорони здоров’я, необхідних для проведення перевірки, а також до інформації з обмеженим доступом;

3) отримувати в межах своєї компетенції письмові пояснення, необхідну інформацію від лікарів.

У разі встановлення необґрунтованості створення медичного висновку з тимчасової втрати працездатності керівники робочих органів виконавчої дирекції ФСС мають право звертатися в паперовій та / або електронній формі до закладів охорони здоров’я, лікарі яких допустили необґрунтоване створення медичних висновків з тимчасової втрати працездатності, з поданням про усунення виявлених порушень.

У разі виплати матеріального забезпечення за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку, співробітники ФСС протягом п’яти календарних днів з дня встановлення такого факту мають право звертатися до лікарів, які створили необґрунтований медичний висновок з поданням про компенсацію відповідної суми матеріального забезпечення.

Лікар зобов’язаний компенсувати суми матеріального забезпечення протягом десяти календарних днів з дня надходження подання про компенсацію сум матеріального забезпечення.

За невчасну сплату компенсації нараховується пеня за кожен день у розмірі 0,1 відсотка суми коштів, що підлягає компенсації.

За страхуванням від нещасного випадку надаються такі види страхових виплат:

1) щомісячна страхова виплата:

потерпілому у вигляді компенсації втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати професійної працездатності;

особам, які мають право на виплати у разі смерті потерпілого;

дитині, яка народилася з інвалідністю внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності;

2) одноразова страхова виплата:

потерпілому у разі стійкої втрати професійної працездатності;

кожній особі, яка має право на страхові виплати в разі смерті потерпілого, та кожному з батьків потерпілого;

сім’ї загиблого;

3) відшкодування страхових витрат на медичну та соціальну допомогу;

4) допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання.

Щомісячні страхові виплати підлягають перерахуванню щороку з 1 березня на коефіцієнт, що враховує показники зростання споживчих цін та середньої заробітної плати (доходу) в Україні.

Підписуйтесь на наш Telegram-канал та на Twitter, щоб бути в курсі найважливіших подій.